様式第33号（第59条、第60条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（表）
	
	納入者住所（所在地）・氏名（名称）			督促状		
				あなたの　　　　が未納となっていますので、至急最寄りの金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関に納めてください。
※本状（　月　日現在作成）の発送と前後して納付された場合は、納付済にもかかわらず本状がお手元に届くこともありますのでご了承ください。		
		様		金額	円		
				納期限			
				指定期限			
				課（所）名			
				ただし			
							
				　　　年　月　日		
				金沢市長	印		
	
	石川県金沢市			領収済通知書			石川県金沢市　納付書（控）			石川県金沢市　領収証書		
											
				年度				年度			年度		
											
	加入者名		口座番号		金額	円			加入者名				整理番号		
	収納機関番号		整理番号				口座番号						
	業務		帳票		年度		区分		会計									整理番号				納付者氏名		
		納期限		指定期限				納付者氏名				

様		

様					
										
				金　額	円			金　額	円		
	納入者氏名	様		領収日付印			課（所）名				課（所）名			
	課（所）名・コード							ただし			ただし		
	ただし										
	ＣＶＳ収納用		収納金融機関					納期限				納期限			
					上記のとおり領収しましたので通知します。			指定期限				指定期限			
			取りまとめ局								上記の金額を領収しました。
金沢市指定金融機関等（※）
保証金・保管金については保証金領収証書兼保管証書となります。		
					（宛先）
金沢市会計管理者

金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関								
			収納代行会社										
									領収日付印			領収日付印			

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（裏）
	
	この欄には、納付額を納付しなかった場合において執られるべき措置、この通知に不服がある場合における救済の方法、取消訴訟を行う場合の出訴期間等を記入すること。		

(※)金沢市指定金融機関とは
金沢市指定金融機関、
金沢市指定代理金融機関、
金沢市収納代理金融機関又は
金沢市指定公金事務取扱者
をいいます。