第35号様式（第７条関係）
その１
　ア
（表）

年度　市民税・県民税・森林環境税	
税額決定	
通知書	

納　　税	

	
通知書番号	

	

　あなたの市民税・県民税・森林環境税額を次のとおり決定したので、地方税法第41条、第319条、第319条の２及び第321条の７の５の規定により通知します。各期別ごとの納付額をそれぞれの納期限までに金沢市指定金融機関等に納めてください。	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　
金沢市長　　　　　　　　　　　　　　　印　　 
　　　　　　　　　　　　　　 様
　　　　　　　　　　　　　　　　 １　市民税、県民税及び森林環境税の合計年税額
	
市民税、県民税及び森林環境税の合計年税額
円 	

徴収方法ごと年税額	
給与から特別徴収の方法によって徴収する額	
円 	

	
公的年金から特別徴収の方法によって徴収する額	
円 	

賦課期日現在の住所	
	
普通徴収の方法によって徴収する額
	
円 	

２　徴収方法ごと内訳
　(１)　普通徴収
◎納付書又は口座振替により納める方法です。	

期　　　別	

	

納　期　限	

	

納　付　額	
円	
円	
円	
円	

　　 口座情報
金融機関名	
	
預金種目	

口座名義人	
	
口座番号	

振替方法	

	

　　
　(２)　公的年金からの特別徴収
　　◎公的年金の支払の際に、次の公的年金からその支払者が徴収（引き去り）します。
支払者の名称	
	
公的年金の種類	

支払者の法人番号	

年度	
仮特別徴収	
徴収月	

	

	
引き去りされる(予定)税額	
円	
円	
円	

	
特別徴収税額	
円	
円	
円	

	
還付、充当又は委託納付予定の税額	
円	
円	
円	

特別徴収	
徴収月	

	

	
特別徴収税額	
円	
円	
円	

　　　あなたが、本年度において公的年金からの特別徴収の対象者であり、かつ、翌年度も引き続き公的年金の支払を受ける場合は、公的年金の支払者
が次の額を特別徴収の方法によって徴収することになりますので、地方税法第321条の7の8の規定によって通知します。
年度	
仮特別徴収	
徴収月	

	

	
特別徴収税額	
円	
円	
円	

　(３)　給与からの特別徴収
　　◎給与の支払の際に、給与からその支払者が徴収（引き去り）します。
　　　内訳については、給与支払者に通知している特別徴収税額の決定通知書をご確認ください。	

（裏）

（この欄には、この税金の賦課の根拠となった法律及び条例の規定の要旨、各納期における納付額を納期限までに納付しなかった場合において執られるべき措置、この通知に不服がある場合における救済の方法、取消訴訟を行う場合の被告とすべき者及び出訴期間等を記入すること。）	（この欄には、イ表面の説明事項を引き続き記入すること。）	
（この欄には、イ表面の説明事項を記入すること。）		

　イ
（表）
所得、控除等の明細
収入・所得・特別控除・繰越損失等　　（円）	

（この欄には、収入、所得、特別控除、繰越損失等の名称及び金額を記載する。）	

	
	
控除内訳	

所得控除　（円）	

	
	
扶養親族該当区分	

（この欄には、所得控除の名称及び金額を記載する。）	

	

	

	
	
本人該当区分	

	

	

　税額明細　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　配当割額･株式等譲渡所得
区分	
課税標準額（円）	
市民税額（円）	
県民税額（円）	
森林環境税額（円）	
	
割額	

	

	
	
所得割から控除することができなかった配当割額又は株式等譲渡所得割額の控除額	
（円）	

均等割額	

	

配当割額又は株式等譲渡所得割額の合計年税額への充当又は委託納付額	
（円）	

合計額	

	

	

	

　

（裏）
（この欄には、表面の説明事項を引き続き記入すること。）	

ウ

石川県　　　　年度　金沢市市民税・県民税・森林環境税　領収済通知書
金沢市　　	石川県金沢市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年度　金沢市市民税・県民税・森林環境税
納付書(控)	　	石川県金沢市　　　　　　　
領収証書
年度　金沢市市民税・県民税・森林環境税	　	
　

加入者名	

口座番号	

納付額	

収納機関番号	
	
納付番号	
	
確認番号	
	
納付区分	

通知書番号	

	

使用期限	

　

	

領収日付印　	

　
納税者氏名	
納付額	

	

	

	
	
取扱金融機関	

	

	
	
取りまとめ局	

	

	
	
収納代行会社	

	

上記のとおり領収しましたので通知します。
（宛先）金沢市会計管理者
金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関

　　　　　　　　　　
	　					
		加入者名
口座番号	

納付番号	
確認番号	

	

通知書番号	
	
全期分	

	

納税者氏名	

納付額	

使用期限	

		納付番号	
確認番号	

	

通知書番号	
	
全期分	

納税者氏名	

納付額	

使用期限	

上記の金額を領収しました。

領収日付印	

この領収証書は、後日の証拠と　　
して５年間保存してください。　
　		
		領収日付印	

				

エ

石川県　　　　年度　金沢市市民税・県民税・森林環境税　領収済通知書
金沢市　　	石川県金沢市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年度　金沢市市民税・県民税・森林環境税
納付書(控)	　	石川県金沢市　　　　　　　
領収証書
年度　金沢市市民税・県民税・森林環境税	　	
　

加入者名	

口座番号	

納付額	

収納機関番号	
	
納付番号	
	
確認番号	
	
納付区分	

通知書番号	

	

納期限	

　

	

領収日付印　	

　
納税者氏名	
納付額	

	
延滞金	

	
合　計	

	
	
取扱金融機関	

	

	
	
取りまとめ局	

	

	
	
収納代行会社	

	

上記のとおり領収しましたので通知します。
（宛先）金沢市会計管理者
金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関

　　　　　　　　　	　					
		加入者名
口座番号	

納付番号	
確認番号	

	

通知書番号	

	

納税者氏名	

納付額	

延滞金	

合　計	

納期限	

		納付番号	
確認番号	

	

通知書番号	

	

納税者氏名	

納付額	

延滞金	

合　計	

納期限	

上記の金額を領収しました。

領収日付印	

この領収証書は、後日の証拠と　　
して５年間保存してください。　
　		
		領収日付印	

				

その２
　ア
（表）　　
年度　市民税・県民税・森林環境税	
税額決定	
通知書（税額変更）	

納　　税	

　　
	
通知書番号	

	

　あなたの市民税・県民税・森林環境税額を次のとおり変更（決定）したので、地方税法第41条、第319条、第319条の２及び第321条の７の５の規定により通知します。各期別ごとの差引納付額をそれぞれの納期限までに金沢市指定金融機関等に納めてください。	

　　　　　　年　　月　　日　　

金沢市長　　　　　　　　　　　　　　　 印
　　　　　　　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　１　市民税、県民税及び森林環境税の合計年税額
	
市民税、県民税及び森林環境税の合計年税額
円 	

徴収方法ごと年税額	
給与から特別徴収の方法によって徴収する額	
円 	

	
公的年金から特別徴収の方法によって徴収する額	
円 	

賦課期日現在の住所	
	
普通徴収の方法によって徴収する額
	
円 	

２　理由

３　徴収方法ごと内訳
(１)　普通徴収　◎納付書又は口座振替により納める方法です。
期別	
納期限	
変更前期割額(円)	
変更後期割額(円)	
充当又は委託納付額･納付済額(円)	
差引納付額（円）	

	

	

普通徴収税額計	

	

　　 口座情報
金融機関名	
	
預金種目	

口座名義人	
	
口座番号	

振替方法	

	

(２)　公的年金からの特別徴収　◎公的年金の支払の際に、次の公的年金からその支払者が徴収（引き去り）します。
支払者の名称	
	
公的年金の種類	

支払者の法人番号	

	

徴収方法	
徴収月	
変更前回数割額（円）	
変更後回数割額（円）	
増減額（円）	

年度	
仮特別徴収	

	

	
特別徴収	

	

	
公的年金特別徴収税額計	

	

　
徴収方法	
徴収月	
変更前回数割額（円）	
変更後回数割額（円）	
あなたが、本年度において公的年金からの特別徴収の対象者であり、かつ、翌年度も引き続き公的年金の支払を受ける場合は、公的年金の支払者が左の額を特別徴収の方法によって徴収することになりますので、地方税法第321条の7の8の規定によって通知します。	

年度	
仮特別徴収	

	

(３)　給与からの特別徴収　◎給与の支払の際に、給与からその支払者が徴収（引き去り）します。
徴収月	
変更前月割額（円）	
変更後月割額（円）	
　 増減額（円）	

	

給与特別徴収税額計	

	

 
　　　　　　

（裏）
（この欄には、この税金の賦課の根拠となった法律及び条例の規定の要旨、各納期における納付額を納期限までに納付しなかった場合において執られるべき措置、この通知に不服がある場合における救済の方法、取消訴訟を行う場合の被告とすべき者及び出訴期間等を記入すること。）

	（この欄には、イ表面の説明事項を引き続き記入すること。）	
（この欄には、イ表面の説明事項を記入すること。）

		

　イ
（表）
　所得、控除等の明細
　(１)　　収入・所得・特別控除・繰越損失等
区分	
変更前（円）	
変更後（円）	

	

　(２)　　所得控除
区分	
変更前（円）	
変更後（円）	

	

　　　控除内訳
	
扶養親族該当区分	

	

変更前	

変更後	

	
本人該当区分	

	

変更前	

変更後	

	　税額明細
　(１)　　課税標準額
区分	
変更前（円）	
変更後（円）	

	

　(２)　　市民税額
区分	
変更前（円）	
変更後（円）	

	

均等割額	

合 計 額	

　(３)　　県民税額
区分	
変更前（円）	
変更後（円）	

	

均等割額	

合 計 額	

　(４)　　森林環境税額
区分	
変更前（円）	
変更後（円）	

	

　(５)　 合計年税額（市民税額＋県民税額＋森林環境税額）、徴収方法ごと年税額
税額	
変更前（円）	
変更後（円）	
差引額（円）	

合計年税額	

	

給与特別徴収	

	

年金特別徴収	

	

普通徴収	

	

　配当割額･株式等譲渡所得割額
所得割より控除することができなかった配当割額又は株式等譲渡所得割額の控除額	

変更前(円)	
変更後(円)	
差引額(円)	

	

配当割額又は株式等譲渡所得割額の合計年税額への充当又は委託納付額	

変更前(円)	
変更後(円)	
差引額(円)	

	

	

（裏）
（この欄には、表面の説明事項を引き続き記入すること。）	

ウ

石川県　　　　年度　金沢市市民税・県民税・森林環境税　領収済通知書
金沢市　　	石川県金沢市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年度　金沢市市民税・県民税・森林環境税
納付書(控)	　	石川県金沢市　　　　　　　
領収証書
年度　金沢市市民税・県民税・森林環境税	　	
　

加入者名	

口座番号	

納付額	

収納機関番号	
	
納付番号	
	
確認番号	
	
納付区分	

通知書番号	

	

納期限	

　

	

領収日付印　	

　
納税者氏名	
納付額	

	
延滞金	

	
合　計	

	
	
取扱金融機関	

	

	
	
取りまとめ局	

	

	
	
収納代行会社	

	

上記のとおり領収しましたので通知します。
（宛先）金沢市会計管理者
金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関

　　　　　　　　　

	　					
		加入者名
口座番号	

納付番号	
確認番号	

	

通知書番号	

	

納税者氏名	

納付額	

延滞金	

合　計	

納期限	

		納付番号	
確認番号	

	

通知書番号	

	

納税者氏名	

納付額	

延滞金	

合　計	

納期限	

上記の金額を領収しました。

領収日付印	

この領収証書は、後日の証拠と　　
して５年間保存してください。　
　		
		領収日付印