様式第16号(第23条関係)
年　　月　　日　　
　(宛先)金沢市長
登録申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、
名称及び代表者の氏名	

屋外広告業登録申請書

　屋外広告業の登録を受けたいので、金沢市屋外広告物等に関する条例第31条第1項又は第3項の規定により、関係書類を添えて、次のとおり申請します。
登録の種類	新規
更新	※　登録番号	金沢市屋外広告業登録第　　　号	
		※　登録年月日	年　　月　　日	
ふりがな
氏名及び生年月日
法人にあっては、名称並びに代表者の氏名及び生年月日	生年月日　　　　　　　年　　月　　日
法人・個人の別　　　1　法人　　　2　個人	
住所
法人にあっては、主たる事務所の所在地	　	
1　金沢市の区域内において営業を行う営業所の名称及び所在地	営業所の名称	営業所の所在地	
	　	　	
2　業務主任者の氏名及び所属する営業所の名称	営業所の名称	ふりがな
氏名	摘要	
	　	　	　	
3　法人である場合の役員(業務を執行する社員、取締役、執行役又はこれらに準ずる者。以下同じ。)の職名及び氏名	職名	ふりがな
氏名	
	　	　	
4　未成年者である場合の法定代理人の氏名及び住所	ふりがな
氏名及び生年月日
法人にあっては、名称並びに代表者の氏名及び生年月日	　	
	住所
法人にあっては、主たる事務所の所在地	　	
5　法定代理人が法人である場合のその役員の職名及び氏名	職名	ふりがな
氏名	
	　	　	
6　他の地方公共団体における登録番号	登録を受けた地方公共団体の名称	登録年月日	登録番号	
	　	　	　	

備考
　1　※印の箇所は、新規登録の場合は、記入しないでください。
　2　「新規　更新」及び「法人・個人の別」については、それぞれ該当するものを○で囲んでください。
　3　摘要欄には、屋外広告士、講習会修了者等の当該業務主任者が有する資格を記入してください。