様式第25号（第31条の２関係）
年　　月　　日　

（宛先）金沢市長

届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、
名称及び代表者の氏名	

特例屋外広告業届出書

　　金沢市屋外広告物等に関する条例第35条の２の２第３項の規定により、関係書類を添えて、次のとおり届け出ます。
※届出番号	金沢市特例屋外広告業届出第　　　号	
※届出年月日	年　　月　　日	
ふりがな
氏　名及び生年月日
法人にあっては、　名称並びに代表者の氏名及び生年月日	生年月日　　　　　　　年　　月　　日
法人・個人の別　　　１　法人　　　２　個人	
住所
法人にあっては、主たる事務所の所在地	　	
１　金沢市の区域内において営業を行う営業所の名称及び所在地	営業所の名称	営業所の所在地	
	　	　	
２　業務主任者の氏名及び所属する営業所の名称	営業所の名称	ふりがな
氏名	摘要	
	　	　	　	
３　いしかわ景観総合条例に基づく登録番号、登録年月日及び有効期間の満了日	登録番号	登録年月日	有効期間の満了日	
	　　	　年　月　日	年　月　日	
備考
１　※印の箇所は、記入しないでください。
２　「法人・個人の別」については、それぞれ該当するものを○で囲んでください。
３　摘要欄には、屋外広告士、講習会修了者等の当該業務主任者が有する資格を記入してください。