様式第24号（第30条関係）

40センチメートル以上	　	　	
　			
特例屋外広告業者届出済票		35センチメートル以上	
名称又は氏名	　			
				
法人である場合の代表者の氏名	　			
届出番号	金沢市特例屋外広告業届出第　　　号			
届出年月日	　　　　　年　　月　　日			
営業所の名称	　			
この営業所に置かれている業務主任者の氏名