様式第24号の4(第48条の2関係)
　その1
　　第1葉
　	

　　　　納付書№

納入者住所(所在地)・氏名(名称)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様

	　	
		会計(　　　　　　　　　　)	　	
		業務	帳票	年度	年度分	整理番号(記号番号)		
								
		会計	款	項	目	節	細節	収入区分		
										
		課(所)名コード	課(所)			
		期別
(月分)	金額(円)	延滞金
(延納利息等)		
		　	　	　		
			　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　		
			　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　		
			　	　	　	　	　	　	　		
	　	領収日付印	右記の金額を納付します。	　	　	　		
		　			　	　	　	　	　	　	　		
				計	　	　		
					　	　	　	　	　	　	　		
				合計	　	　		
					　	　	　	　			
			　	
	　	事業年度	　	　	年	　	　	月	　	　	日から	　	　	年	　	　	月	　	　	日まで	
　	

　　第2葉

　	

　　　領収証書№

納入者住所(所在地)・氏名(名称)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様

	　	
		「注」記載事項は、第1葉に同じ。	　	

				

				

				

				
	　	領収日付印	右記の金額を領収しました。

金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関			
		　				

				　	　		
			　	
	　	事業年度	　	　	年	　	　	月	　	　	日から	　	　	年	　	　	月	　	　	日まで	
　この領収証書は、後日の証拠として保存してください。(市税、市営住宅使用料及び保育料5年、国民健康保険料、後期高齢者医療保険料及び介護保険料2年等その収入金の消滅時効の期間)	

　　第3葉

　	

　　　領収済通知書　№

納入者住所(所在地)・氏名(名称)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　納

	　	
		「注」記載事項は、第1葉に同じ。	　	

				

				

				

				
	　	領収日付印	右記の金額を領収したので通知します。

　(宛先)金沢市会計管理者

金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関			
		　				

				　	　		
				　	
	　	事業年度	　	　	年	　	　	月	　	　	日から	　	　	年	　	　	月	　	　	日まで	
　	
備考　この様式は、その2からその6までの収入金以外の収入金に使用すること。

　その2
納付書兼領収証書	収入済通知書	
　	年度	年度分	　	　	　	年度	　	月分	　	
	月分	整理番号	　			納		
	様　　					
				　		
				業務コード	帳票コード	年度	年度分	期別	整理番号		
				　	　	　	　	　	　		
											
	　	延滞金	合計										
						　		
						　	　	円	　		
											
	　	円	　	円	　	円								
														
									延滞金	　	円			
														
	　								
	納期限	年　　　月　　　日	　								
						合計	　	円			

	　上記の金額を納付します。	　								
					　上記の金額を領収したので通知します。

　(宛先)金沢市会計管理者	　		
		　
	領収日付印				領収日付印		
	　上記の金額を領収しました。								
			　				　		
						　	金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関			
	　	金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関								

										
										
この領収証書は、後日の証拠として、　年間保存してください。	　	
備考　1　この様式は、業務コード1～89(予算科目の記入不要)の収入金に係る口座振替の不納通知、督促状又は催告状に使用すること。
　　　2　この様式により難いときは、会計管理者と協議して、これに準じた様式を用いることができる。

　その3
納付書兼領収証書	収入済通知書	
　	年度	年度分	　	　	　	年度	月分	　	　	
	月分	整理番号	　			納		
	様　			　		
				業務	帳票	年度	年度分	月分	整理番号		
				　	　	　	　	　	　		

				会計	款	項	目	節	細節	収区		
	　	延滞金	合計											
						　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																				
	円	円	円																	
						課(所)名コード	課(所)	　	　	　	　	　		
														
	　											
	納期限	年　　　月　　　日			金額	延滞金	合計		
									
					円	円	円		
	　							
	　上記の金額を納付します。	　							
					
　上記の金額を領収したので通知します。

　　　　　　　(宛先)金沢市会計管理者	　		
		　	領収日付印				領収日付印		
	
　上記の金額を領収しました。								
			　				　		
						　	金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関			
	　	金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関								

										
										
この領収証書は、後日の証拠として、　年間保存してください。	　	
備考　1　この様式は、その2以外の収入金に係る口座振替の不納通知、督促状又は催告状に使用すること。
　　　2　この様式により難いときは、会計管理者と協議して、これに準じた様式を用いることができる。
　その4
　　　　　　　年度

納付書兼領収証書

(納期限　　 年　　 月　　 日)

様　	　	　　　　　年度
領収済通知書
	　	
		　	　	　		
			　	　		
			　	　		
		　		

納　	納期限
年　　月　　日		
		　		

　	右記の金額を納付します。	整理番号	　		業務コード	帳票コード	年度	年度分	期別	整理番号	備考	この領収済通知書は、直接機械で処理しますので汚したり、折り曲げないでください。	
	右記の金額を領収しました。

　金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関							　					
		納付額　　　(円)			領収日付印

	
　右記の金額を領収したので通知します。
　(宛先)金沢市会計管理者

金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関	納付額　
(円)	　		
		　	　	　	　					　	　	　	　			
	領収日付印	延滞金　　　(円)					延滞金　
(円)			
		　	　	　	　					　	　	　	　			
		合計　　　(円)					合　計　
(円)			
		　	　	　	　					　	　	　	　			
		　					　		
									
								　	
　この領収証書は、後日の証拠として　年間保存してください。	金　　　沢　　　市　　　	
備考　1　この様式は、その2及びその3の収入金のうち光学文字読取装置で処理する収入金に使用すること。
　　　2　この様式により難いときは、会計管理者と協議して、これに準じた様式を用いることができる。

　その5
（表）
住宅使用料・市営住宅駐車場使用料納付書　　　　　　　　　　　　　　
◎指定期日までに、裏面に記載の納付場所等で必ず納付してください。
納付書は領収証書と併せて保管ください。　　　　　　　　　　　　
　

　　　　　　　　　　　　　　様

	

	

様　	

	

	

	

年度	
	
年度分	

	

	

通知書番号	

	

	

整理番号	

No	
月別	
住宅使用料	
市営住宅駐車場使用料	
延滞金	

	

	
１	

	

指定期日：	

	
２	

	

	
	
年　　月　　日	
	
３	

	

	

	
４	

	

	

	
	
５	

	

	

	
	
６	

	

	

	
	
小　　　　　計	

	

	

	
合　　　　　計	

　	
　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　領収済通知書

住宅使用料・市営住宅駐車場使用料
加入者名	
	
口座番号	
	
金額	
円 	

収納機関番号	
	
納付番号	
	
確認番号	
	
納付区分	

業務	
	
帳票	
	
年度	
	
年度分	
	
月分	
	
整理番号	

	
通知書番号	
	
指定期日	

	

様	
住宅使用料	
円	

市営住宅駐車場使用料	
円	

延滞金	
円	

合計	
円	

	
取扱金融機関	

	

	
	
取りまとめ局	

	

	
	
収納代行会社	

	

上記のとおり領収しましたので通知します。
（宛先）金沢市会計管理者
領収日付印	

金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関
又は金沢市収納代理金融機関　	納付書（控）

住宅使用料・市営住宅駐車場使用料
加入者名
口座番号	

年度	
年度分	
月分	

	

整理番号	

通知書番号	

指定期日	

様	

住宅使用料	
円	

市営住宅駐車場使用料	
円	

延滞金	
円	

合計	
円	

領収日付印	

	領収証書

住宅使用料・市営住宅駐車場使用料
年度	
年度分	
月分	

	

整理番号	

通知書番号	

指定期日	

様	

住宅使用料	
円	

市営住宅駐車場使用料	
円	

延滞金	
円	

合計	
円	

上記の金額を領収しました。

金沢市指定金融機関等（※）

領収日付印	

この領収証書は、後日の証拠として５年間保存してください。	

（裏）

　

	

（※）金沢市指定金融機関等とは、

金沢市指定金融機関、
金沢市指定代理金融機関、
金沢市収納代理金融機関又は
金沢市指定公金事務取扱者

をいいます。			

　その6
　　第1葉
　	

母子・父子・寡婦福祉資金償還金納付書兼領収証書

様　

　右記の金額を　　　年　　　月　　　日までにお近くの金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関で納めてください。
　　　　　　年　　月　　日

	業務	帳票	年度	貸付番号	　	
	　	　	　	　		
	月分	償還回数	償還金	違約金		
	　	回	　	　	円	　	円		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
　	右記の金額を納付します。
右記の金額を領収しました。

　金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関	　	領収日付印	　	計	　	　	　	　	　		
												
			　									
					　	
					合計	円　	　	
				　	
　この領収証書は、後日の証拠として10年間保存してください。	

　　第2葉
　	

母子・父子・寡婦福祉資金償還金収入済通知書

納　

	業務	帳票	年度	貸付番号	　	
	　	　	　	　		
	月分	償還回数	償還金	違約金		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
　右記の金額を領収したので通知します。	領収日付印	　	計	　	　	　	　	　		
										
　	(宛先)金沢市会計管理者
金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関	　	　									
					　	
					合計	円