様式第1号(第2条関係)
年　　月　　日　　
　　　(宛先)金沢市長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　
優良宅地造成承認申請書
　租税特別措置法	第28条の4第3項第5号イ
第31条の2第2項第14号ハ
第62条の3第4項第14号ハ
第63条第3項第5号イ	に係る宅地の造成をしたいので申請しま	
　す。
造成宅地の概要	1　宅地造成区域に含まれる地域の名称
2　宅地造成区域を含む都市計画区域の名称
3　宅地造成区域の面積
4　造成する宅地の用途
5　工事着手予定年月日
6　工事完了予定年月日
7　その他必要な事項	

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年　　月　　日
年　　月　　日	
※	受付番号
※	承認番号	年　　月　　日　　　　第　　号
年　　月　　日　　第　　　　号	
　備考　1　※印のある欄は、記載しないこと。
　　　　2　「その他必要な事項」の欄には、宅地造成を行うことについて、宅地造成及び特定盛土等規制法その他の法令による許可、認可等を要する場合には、その手続の状況を記載すること。
　　　　3　申請に当たっては、申請文中当該承認の根拠となる条項以外の条項は抹消すること。