様式第2号(第3条関係)
年　　月　　日
勤務延長の期限の延長承認申請書
金沢市長　　　　　様
任命権者　　　　　　　　
　職員の定年等に関する条例第4条第2項の規定に基づき、勤務延長の期限の延長について下記のとおり申請します。
記
1　勤務を延長する予定者の氏名及び年齢
2　所属、職名、職務の級及び号給
3　定年年齢及び定年退職日
4　勤務延長の事由、期限及びその延長の根拠条項
5　現に従事している職務の内容
6　申請の理由、延長後の期限及びその延長の根拠条項
7　その他参考となる事項