様式第3号(第4条関係)
年　　月　　日
勤務延長職員の異動承認申請書
金沢市長　　　　　　様
任命権者　　　　　　　　
　職員の定年等に関する条例施行規則第4条の規定に基づき、勤務延長職員の異動の承認について下記のとおり申請します。
記
1　異動予定者の氏名及び年齢
2　所属、職名、職務の級及び号給
3　異動後の所属、職名、職務の級及び号給
4　定年年齢及び定年退職日
5　異動後の定年年齢及び定年退職日
6　勤務延長の事由、期限及びその延長の根拠条項
7　職務内容
8　異動後の職務内容
9　申請の理由
10　その他参考となる事項