様式第86号(第186条関係)
　	保証金領収証書兼保管証書
又は保管証書発行済証明願	　	

年　　月　　日　

　　　　(宛先)金沢市会計管理者

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(住所)　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(氏名)　　　　　　　　　　

　下記の保証金領収証書兼保管証書又は保管証書を亡失(別添のとおり)き損したので、当該保証金領収証書兼保管証書又は保管証書は貴職において発行済である旨を証明願います。

記

　　　1　保管金額　　　　　￥　　　　　　　　　　　　　

　　　2　保管金の種類

　　　3　現金、有価証券の別

　　　4　契約(入札)を実施した課名

証明書
	
　　1	保証金領収証書兼保管証書
又は保管証書発行年月日	　　　　　年　　月　　日	

　　　2　保管番号　　　　　第　　　　　号

　　　　上記保証金領収証書兼保管証書又は保管証書は発行済であることを証明します。

　　　　　　　　　　　　　　　　金沢市会計管理者　氏　　　　　　　　名　印