様式第20号(第25条関係)

年　　月　　日

　　(宛先)金沢市長

届出者　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

屋外広告業登録事項変更届出書

　金沢市屋外広告物等に関する条例第31条の5第1項の規定により、次のとおり届け出ます。
登録番号	金沢市屋外広告業登録第　　　号	
登録年月日	年　　月　　日	
　　ふりがな
氏名及び生年月日
 法人にあっては、名称並びに代表者の氏名及び生年月日	生年月日　　　　　　　　年　　月　　日
法人・個人の別　　　1　法人　　　2　個人	
住所
法人にあっては、主たる事務所の所在地	　	
変更に係る事項	変更前	変更後	変更年月日	
　	　	　	　	
備考　「法人・個人の別」については、該当するものを○で囲んでください。