様式第11号(第9条関係)
大規模開発事業に関する協議申出書

年　　月　　日

　　(宛先)金沢市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(開発事業者)氏名

　金沢市における土地利用の適正化に関する条例第9条第1項の規定による協議をしたいので、次のとおり申し出ます。
開発事業の名称	　	
開発事業の場所	　	
開発事業の種類	　	
開発事業の着手予定日	年　　月　　日　　　　	
開発事業の完了予定日	年　　月　　日　　　　	
開発事業の内容	土地の区画形質の変更	土地利用の用途	　	
		区域面積	m2	
	建築物の建築・大規模の修繕	種別	新築　改築　増築　移転　大規模の修繕	
		設計概要	計画部分	計画以外の部分	合計	
		　	敷地面積	　	　	m2	
			建築面積	m2	m2	m2	
			延べ面積	m2	m2	m2	
			用途	　	
			構造	　	
			高さ	地盤面から　　　　　　　　　　　　　　　　　m	
			階数	地上　　　　階　　地下　　　　階	
			棟数	　	
	建築物その他の工作物の用途の変更	変更部分の延べ面積	m2	
		変更前の用途	　	
		変更後の用途	　	
　	建築物その他の工作物の形態又は意匠の変更	変更内容	　	
	木竹の伐採	目的	　	
		伐採面積	m2	
		伐採本数	　	
設計者の住所及び氏名	　	
工事施行業者の住所及び氏名	　	
土地利用の方針	　	
公共施設・公益施設の整備の方針	　	
環境の保全の方針	　	
景観の保全の方針	　	
雨水・排水処理の方針	　	
廃棄物処理の方針	　	
交通処理の方針	　	
その他	　	
備考
1　住所及び氏名の欄には、法人にあっては、事務所の所在地、名称及び代表者の氏名を記入してください。
2　造成平面図、配置図等の計画の概要を示す図面等を添付してください。