様式第6号(第8条関係)
開発事業実施計画書
年　　月　　日
　　(宛先)金沢市長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(開発事業者)氏名

　金沢市における土地利用の適正化に関する条例第6条第1項の規定により、	面積が1,500m2以上の土地
中高層の建築物の建築
畜舎、葬儀場等
ペット霊園の新設等
住宅宿泊事業施設
旅館・ホテル又は簡易宿所	に	
係る開発事業の実施計画書を提出します。

開発事業の名称	　	
開発事業の場所	　	
開発事業の種類	　	
開発事業の着手予定日	年　　　　　　　月　　　　　　　日　　　　	
開発事業の完了予定日	　　年　　　　　　　月　　　　　　　日　　　　	
まちづくり協定区域の内外	内(　　　　　協定区域)　・外	
開発事業の内容	土地の区画形質の変更	土地利用の用途	　	
		区域面積	m2　　　	
	建築物の建築・大規模の修繕	種別	新築　改築　増築　移転　大規模の修繕	
		設計概要	計画部分	計画以外の部分	合計	
		　	敷地面積	　	　	m2	
			建築面積	m2	m2	m2	
			延べ面積	m2	m2	m2	
			用途	　	
			構造	　	
			高さ	地盤面から　　　　　　　　　　　　　m	
			階数	地上　　　　階　　　地下　　　　　　階	
			棟数	　	
	建築物その他の工作物の用途の変更	変更部分の延べ面積	m2　　　	
		変更前の用途	　	
		変更後の用途	　	
	建築物その他の工作物の形態又は意匠の変更	変更内容	　	
	木竹の伐採	目的	　	
		伐採面積	m2　　　	
		伐採本数	　	
設計者の住所及び氏名	　	　	
工事施行業者の住所及び氏名	　	
土地利用協定区域内の場合	住民等への周知	開始日　　年　　月　　日	
		周知の内容：	
	住民等からの問合せ	有(問合せ件数：　　件)　・　無	
		有の場合
　問合せの内容	
		　問合せに対する対応の内容
　　個別説明　　　　回
　　説明会の開催　　回
　　説明の内容等	
	住民等の代表者との協議	協議の要請の有無	有　・　無	
		有の場合
　協議の要請の内容	
		　協議の結果	
　備考
　　1　住所及び氏名の欄には、法人にあっては、事務所の所在地、名称及び代表者の氏名を記入してください｡
　　2　住民等からの問合せの欄及び住民等の代表者との協議の欄は、当該欄に記入することができない場合は、別紙に記入の上、添付してください。