様式第5号(第6条関係)

土地利用協定区域内開発事業変更届出書

年　　月　　日

　　(宛先)金沢市長
　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　(開発事業者)氏名

　土地利用協定区域内において行う開発事業に関する届出事項に変更があったので、金沢市における土地利用の適正化に関する条例第5条第7項の規定により、次のとおり届け出ます。
開発事業の名称	　	
開発事業の場所	　	
開発事業の種類	　	
当初の届出年月日	年　　　月　　　日　　	
変更の内容	変更前	　	
	変更後	　	
変更部分に関する開発事業の実施予定日	着手予定日	年　　　月　　　日　　	
	完了予定日	年　　　月　　　日　　	
備考
1　届出者の住所及び氏名の欄には、法人にあっては、事務所の所在地、名称及び代表者の氏名を記入してください。
2　変更に係る部分を表示する図面等を添付してください。