様式第6号(第6条関係)

歴史的風致形成建造物所有者変更届出書

年　　月　　日　

　　(宛先)金沢市長

届出者　　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　歴史的風致形成建造物の所有者が変更したので、地域における歴史的風致の維持及び向上に関する法律第18条の規定により、次のとおり届け出ます。
指定番号	第　　　　　　号	
建造物の名称	　	
建造物の所在地	　	
新所有者	住所	　	
	氏名	　	
旧所有者	住所	　	
	氏名	　	
変更の理由	　	
　備考　届出者の住所及び氏名の欄には、法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名を記入してください。