様式第５号（第２条関係）
駐車場の名称		
利用期間	年　　　月　　　日　　～　　　年　　　月　　　日	
変更事項	□車種　　□車両番号　　□利用区分
□勤務先又は通学先の所在地及び名称	
変更前		
変更後		
変更年月日	年　　　月　　　日	

金沢市パーク・アンド・ライド駐車場利用変更届出書

年　　月　　日
（宛先）金沢市長

届出者　住所

氏名　　　　　　　　　　　　　

金沢市パーク・アンド・ライド駐車場利用許可申請書の記載事項に変更があったので、次のとおり届け出ます。