様式第84号(第181条関係)

保証金(担保)納付書

　　　　　　　年度歳入歳出外現金(保管有価証券)

　　￥　　　　　　　　　　　　　　
　　ただし、
	
　	証券内訳	種類	回記号	番号	額面金額	附属利札	　	
						枚数	総額面		
		　	　	　	　	　	　		
　　上記の保証金(担保)を納付します。
　　　　　　　　年　　月　　日
　　　(宛先)金沢市長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　　　　　　　名　　　
	
　　受入通知番号第　　　　　号
　　上記の保証金(担保)を保管してください。
　　　　　　　　年　　月　　日
　　　(宛先)金沢市会計管理者

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金沢市長　氏　　　　　　　　名　　　
	
　備考　1　受入通知番号に課の頭文字を付すること。
　　　　2　保証金に代えて有価証券の提供のあったときの納付に使用するものとする。