様式第11号(第7条関係)
　
浄化槽保守点検業廃業等届出書
年　　月　　日
(宛先)金沢市長
　　　　　　　　　　　　　　届出者　住所　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　
浄化槽保守点検業の廃業等があったので、金沢市浄化槽保守点検業者の登録に関する条例第7条の規定により、次のとおり届け出ます。
登録番号	第　　　　　号	
浄化槽保守点検業者の氏名又は名称及び住所並びに法人にあっては、その代表者の氏名	　　	
廃業等の年月日	年　　　月　　　日	
廃業等の理由