様式第2号(第2条関係)
　
誓約書
　
年　　月　　日
(宛先)金沢市長
　
　　　　　　　　　　　　 誓約者　住所　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　 （署名又は記名押印）
　　	法人にあっては、事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	
私は、金沢市浄化槽保守点検業者の登録に関する条例第5条第1項各号のいずれにも該当しないことを誓約します。