様式第1号(第2条関係)

駐車施設附置（変更）届

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

(宛先)金沢市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 届出者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　

　次のとおり駐車施設を附置したいので、建築物の駐車施設に関する条例第9条の規定により届け出ます。	
駐車施設の概要	附置場所	敷地内	　

		敷地外	　

	附置台数	駐車規模	2.3ｍ×　5.0ｍ	2.5ｍ×　6.0ｍ	3.5ｍ×　6.0ｍ	3.0ｍ×　7.7ｍ	計	
		敷地内	台	台	台	台	台	
		敷地外	台	台	台	台	台	
		計	台	台	台	台	台	
	規模	駐車する部分の面積	車路の面積	その他	合計	
		㎡	㎡	㎡	㎡	
	型式	・自走式　　　　　　・機械式　　　　　　・併用式	

建築物の概要	設計者	住所	　	
		氏名	　	
	工事監理者	住所	　	
		氏名	　	
	工事施工者	住所	　	
		氏名	　	
	建築場所	　
	
	用途	　
	工事種別	　
	
	構造	　
	階数	地上　　　　階
地下　　　　階	
	　
	新築、増築又は用途変更の部分	その他の部分	合計	
	敷地面積	㎡	㎡	㎡	
	建築面積	㎡	㎡	㎡	
	延べ面積	㎡	㎡	㎡	
	用途区分	特定部分	非特定部分	駐車施設部分	合計	
		㎡	㎡	㎡	㎡	
		うち事務所部分	㎡				
	工事着手予定日	年　　月　　日	工事完了予定日	年　　月　　日	
　注意　法人にあっては、住所は事務所の所在地を、氏名は名称及び代表者の氏名を記入してください。