様式第17号(第23条関係)

誓約書

　登録申請者、その役員及び法定代理人(法定代理人が法人である場合にあっては、その役員を含む。)は、金沢市屋外広告物等に関する条例第31条の4第1項各号のいずれにも該当しない者であることを誓約します。

　　　　　年　　月　　日

登録申請者　　　　　　　　　　　
（署名又は記名押印）　　　　　　

　　(宛先)金沢市長