様式第4号(第6条関係)

金沢市駅前広場使用料減免申請書
年　　月　　日
　(宛先)金沢市長
申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　金沢市駅前広場の使用料の減免を受けたいので、次のとおり申請します。

使用場所の位置	　	
使用面積又は数量	　	
使用目的	　	
工作物設置の有無	　	
使用期間	　　　　　年　　　月　　　日から
　　　　　年　　　月　　　日まで	
使用料の額	円	
減免申請額	円	
申請の理由	　	
備考　申請者の住所及び氏名欄には、団体にあっては、事務所の所在地、名称及び代表者の氏名を記入してください。