様式第3号(第2条関係)

水洗便所改造工事完了届

年　　月　　日

　　　(宛先)金沢市公営企業管理者
届出者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

　工事を完了したので、金沢市水洗便所改造資金融資条例第7条の規定により、次のとおり届け出ます。
工事場所	　	
工事完了年月日	　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
指定工事業者	住所又は所在地	　	
	氏名又は名称	　	
　備考　工事費精算内訳書を添付してください。