様式第4号(第12条関係)
年　　月　　日
　　　(宛先)金沢市長
住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称及び代表者名
補助事業実績報告書
年　　月　　日付け第　　　号により補助金交付決定の通知があった　　　　　　　　を下記のとおり実施したので、金沢市補助金交付事務取扱規則第12条の規定により、関係書類を添えて報告します。
記
(注)　関係書類は、市長が別に定めるものを除き、補助金交付申請書の様式に準じて作成すること。