様式第83号(第114条、第179条、第180条、第181条、第182条、第186条関係)

　第1葉

　	
保証金　納付書兼領収証書(保管証書)
納入者住所(所在地)・氏名(名称)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　様

　右記の金額を金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関に納めてください。

年　　月　　日　
金沢市長　氏　　　　　　　名印　	歳入歳出外現金(　　　　　　　　　　保証金)	　	
	業務	帳票	年度	会計	収区	整理番号		
								
	課(所)名コード				
	金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	円		
	ただし		
	上記の金額を領収しました。		
	
金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関	領収日付印		
		　		
	　		
(注意)本書は、保証金(担保)還付の際必要ですから、保管してください。	

　第2葉

　	
　　保証金　領収済通知書
　　　納入者住所(所在地)・氏名(名称)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　様

	

「注」記載事項は上に同じ。

	　	
	　上記の金額を領収したので通知します。

　　(あて先)金沢市会計管理者

　　金沢市指定金融機関、金沢市指定代理金融機関又は金沢市収納代理金融機関	　	
		領収日付印