様式第16号(第20条関係)
(表)
第　　　　号

下水道使用料滞納者財産差押職員証

所属　　　　　　　　　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　

　上記の者は、金沢市公共下水道条例施行規程第19条の規定による徴収職員であることを証明します。

　　　　　年　　月　　日

金沢市公営企業管理者　　　　　　　　　　　印	

(裏)

(この欄には、金沢市公共下水道条例施行規程第19条及び第20条並びに地方自治法第231条の3第3項の条文を記載すること。)