様式第3号(第4条関係)
土地利用協定書
地区の住民等と金沢市長とは、当該住民等が策定した「　　　　　　　　　地区土地利用基準」に基づき、当該　　　　　　　　地区の土地利用の適正化を図るため、金沢市における土地利用の適正化に関する条例第4条第1項の規定により、次のとおり土地利用に関する協定を締結する。
　　1　協定番号
　　2　協定の名称
　　3　協定地区の区域
　　4　協定地区の区域面積
　　5　協定に係る土地利用基準の内容　　　別紙「土地利用基準書」のとおり
　この協定の締結を証するため、この協定書2通を作成し、それぞれ記名押印のうえ、各自1通を保有するものとする。
　　　年　　月　　日
住民等の代表者　地区名　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　印　
金沢市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印