様式第2号(第3条関係)
土地利用基準書
土地利用基準の名称	　	
土地利用基準の対象となる区域	　	
土地利用基準の対象となる区域の面積	ヘクタール　　　　	
土地利用の目標	　	
土地利用の方針	　	
その他土地利用の適正化を図るために必要な事項	公共施設に関する事項(地区施設の配置及び規模)	　	
	建築物等に関する事項（用途の制限、容積率の最高限度又は最低限度、建ぺい率の最高限度、敷地面積の最低限度、建築面積の最低限度、壁面の位置の制限、高さの最高限度又は最低限度、形態又は意匠の制限、垣又はさくの構造の制限等）	　	
	その他土地利用の制限に関する事項(樹林地、草地等の保全等)