別記様式第11号(第7条関係)
犬の返還申請書
　(1)　所有者の住所及び氏名又は名称
　(2)　犬の所在地
　(3)　犬の登録月日及び登録番号
　(4)　注射済票交付月日及び注射済票番号
　(5)　犬の種類、生年月日、毛色、性別、名前その他の特徴
　　上記のとおり犬の返還を申請します。
　　年　　月　　日
上　氏　名
　　(あて先)金沢市長