様式第31号(第57条関係)

(表紙)

　　第　　号　　　　　　　　　　　　　　　　　領収証書

　　　枚数　　　　　　　　　枚	番から　　　　　　　番まで　　　　　　　　　	
使用者氏名	受入高	払出高	書損高	残高	
　	円 　
(　　　　　　枚)　	円 　
(　　　　　　枚)　	円 　
(　　　　　　枚)　	円 　
(　　　　　　枚)　	
使用期間	　　　　　　年　　　　月　　　　日　～　　　　　　年　　　　月　　　　日	
発行日	年　　　　月　　　　日　　	発行印会計課	　	確認印現金出納員所管課	　	
返納日	年　　　　月　　　　日　　	受領印会計課	　	確認印現金出納員所管課	　	

(金沢市財務規則様式第31号)
(表紙裏)
領収証書発行控

使用月日	番号　　から　　まで	枚数	単価	金額	現金出納員、現金取扱員印	課長印	　	
月　　　日	番から　　　番まで	　	　	　	　	　		
月　　　日	番から　　　番まで	　	　	　	　	　		
月　　　日	番から　　　番まで	　	　	　	　	　		
月　　　日	番から　　　番まで	　	　	　	　	　		
月　　　日	番から　　　番まで	　	　	　	　	　		
月　　　日	番から　　　番まで	　	　	　	　	　		
　	　	
○○	№5
領収証書
　　　　　年度
何々使用料　　　円	№4

「注」

記載事項は左に同じ	№3

「注」

記載事項は左に同じ	№2

「注」

記載事項は左に同じ	№1

「注」

記載事項は左に同じ	備考
　1　この領収証書は5片連続式の100片綴とし、例示の表紙を付けて調製する。
　2　各使用料又は徴収金の種類ごとに名称、金額をあらかじめ印刷しておくこと。	
	金沢市　　課現金出納員又は現金取扱員
　氏名	領収

日付印						
	　(注)　本書に現金出納員又は現金取扱員の領収印のないものは無効とします。